医疗设备技术的发展已极大地改变了医学诊疗的现状,并成为现在精准医疗中重要的一环。现在的MR和CT等医学影像设备可以通过高质量的成像技术,实现对患者身体内部组织和人体部位的清晰成像,帮助临床科室更准确地进行诊断和治疗。

但影像检查的普及也带来了新的问题:患者拿着一家医院的检测结果去另一家医院进行进一步诊断,往往会被医院要求重新做一遍检查。不同医疗机构之间重复检查已成为患者看病就医过程中普遍遇到的困扰。

医院“不能认” 是对患者的负责

虽然同样是检查,但检查结果往往会因为使用的医疗设备和操作诊断医师水平的参差出现不同。因此,医院要求患者再次进行检查也是出于对患者认真负责的表现。不久前,南京同仁医院在接诊一名患者时就遇到了这样的情况。

近日,一位女性中老年患者在进行肺癌筛查时就出现了影像检查结果不一致的情况。患者先前在地方卫生机构做过的胸片检查中,并未见病灶异常,而当她来到南京同仁医院进行CT 肺癌筛查后,影像结果发现两肺多发磨玻璃、结节影,通过进一步增强CT检查,结合影像科会诊分析左肺上叶为肺癌,其它磨玻璃影、结节考虑为良性改变,不是转移,符合手术指征。随后,患者及时在胸外科进行住院手术,病理诊断为腺癌,未见转移。通过高质精准的检查诊断,帮助患者及时发现问题,及早诊疗,为患者健康安全提供全面守护。

这位患者的遭遇并不鲜见,在各种影像学检查中,设备因素占据很大位置。以CT为例,虽然可能都是数百万级别的高端CT,但层厚各不相同,有1.5、5、8、10mm等多个不同的规格,有的机器显示清晰,有些则过于模糊,如果先前选择的医院设备不够精细,后面医生的医生看不清楚,出于对患者病情的负责只能重新做一次检查。所以患者在就医,选择具有更高端、精准的影像设备的医院就非常重要。

以南京同仁医院为例,他们较早就引进了高端CT等先进医疗影像设备,包括256排Revolution CT和Optima520等。患者的常规检查中,采用高端的医疗设备,有助于早期发现病灶,同时病灶定性可以进一步采用CT增强等检查,获取更多影像信息,协助病灶定性诊断;在后期随访治疗中,通过CT设备进行定期复查,前后比较病灶大小、形态等变化,为患者健康提供有力保障。

据了解,目前南京同仁医院配置多台先进的CT设备,能够满足每日300+患者的肺部检查。与此同时,为进一步提高临床检查操作水平,保障患者就医,南京同仁医院使用智通保服务,及时对影像设备进行保养和维修,在设备出现故障时,通过在线报修,第二天就可实现对工程师与备件同时到达现场进行维修,减少设备宕机事件,让患者减少等待,提升医院整体运营检查效率。

同时,在智通保团队的助力下,对影像科医师进行规范化专业培训,有助于科室人员快速掌握标准化的检查操作技术,提升设备使用效率,为患者健康保驾护航。

多重检测 保证检测结果准确

除了采用确保高端影像设备的高质量稳定运行,在南京同仁医院放射科日常工作中,影像科医师会通过整套处理流程来尽力确保扫描图像的准确性。以CT检查为例,首先在得到图像后,医师会对这些图像进行初步判断,比如扫描范围是否正确、图像是否符合诊断要求等等,有时会出现因患者配合不好等原因造成图像不符合诊断要求的需重新扫描。如果图像已经符合诊断标准,技师还需要对图像进行各种后处理(如MIP、MPR、CPR、VR、VE等),以完整清晰地显示所检查部位的影像,再将后处理所得的图像传送到PACS。

之后,医师根据“急诊优先”和一般检查先后排列顺序的原则调阅储存在PACS系统中患者的影像图像,并仔细观察分析每一幅影像图像中所包含的信息,找出隐藏在图像中的病灶,然后根据病灶的影像特点、结合患者的临床病史资料,经过提炼、归纳、总结把影像表现和初步的诊断意见用文字书写表达在报告单上。

为了提高影像诊断报告的正确性,对初级报告的审核复诊显得相当重要。一般医院都由高年资主治医师以上职称的医生或者科主任担任审核复诊工作。通过上级医生的再次阅片、对比、修正等审核过程,最后生成正式报告,才算完成一个病例的诊断过程。

目前,许多医院和卫生主管部门正在解决影像检查结果互认难的问题,而提升设备性能和加强影像结果的准确性,实现标准化影像是其中的关键点。患者在日常就医中,也要学会选择当地有实力的医院进行影像学检查,避免因不准确的检查结果对自己造成不必要的影响。