随着季节的更迭，气温的变化，我们身边的咳嗽声又开始此起彼伏。近日，湖南省第二人民医院（即湖南省脑科医院）呼吸内科门诊接诊了数名感冒超过两个月的患者，长沙市民王先生就是其中一位。王先生感冒近两月，其它症状均已好转，但咳嗽始终未见明显缓解，尤以夜间为甚，遇刺激性气体及冷空气症状加重。这严重影响了他的工作和生活，为求进一步治疗，遂慕名前来湖南省第二人民医院呼吸内科主任门诊就诊。经过完善一系列检查，专家称高度怀疑咳嗽变异性哮喘这只披着咳嗽外衣的狼。

        那么，临床上该如何诊断咳嗽变异性哮喘，又该如何治疗和护理咳嗽变异性哮喘患者呢？带着疑问，湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任医师曾祥伯主任给出了权威的解释和回答。

      什么是咳嗽变异性哮喘？

      曾祥伯主任指出，单纯以咳嗽为主要表现形式的"感冒"或其他症状如鼻塞、流涕、发烧等都已好转，仅有刺激性干咳久治不愈，需要考虑咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为唯一或主要表现、不伴明显喘息，但有气道高反应性的特殊类型哮喘，是哮喘的一种潜在形式。病程超过两个月，多发生在夜间或凌晨，常在吸入刺激性气味、冷空气后诱发。

        咳嗽变异性哮喘有什么症状呢？

1.以夜间咳嗽为主，多为痉挛性、阵发性干咳，突然咳嗽起来完全不受控制；

2.患者多有过敏史，如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹及哮喘家族史;

3.咳嗽反复，多在冬、春、秋季，或持续咳嗽超过4周;

4.遇到冷空气、灰尘、动物毛发、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易诱发或加重咳嗽，有些病人运动后咳嗽加重。

  哪些因素会导致咳嗽变异性哮喘？

        咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的，主要病因包括：

•免疫力低下导致易感染

•遗传因素

•空气质量差等环境因素

•接触过敏原

•咳嗽变异性哮喘被认为是潜在的哮喘，部分患者可伴发过敏性鼻炎，感冒、冷空气、灰尘及油烟容易诱发或加重咳嗽。此外，不良生活习惯、较强的心理压力等也被认为与慢性咳嗽有关。

 

        咳嗽变异性哮喘治疗需要注意什么？

        一、早期干预，规律用药，定期复诊

        曾主任指出，咳嗽变异性哮喘患者应在医生指导下充分结合个人情况合理用药，常用药有糖皮质激素，吸入激素是哮喘长期控制首选用药，可有效控制症状，改善肺功能，减轻气道炎症。其次，还可选择β2受体激动剂如沙美特罗，以及雾化吸入抗胆碱能药物如异丙托溴铵，同时，还可联合应用白三烯调节剂如孟鲁司特，可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。哮喘的控制和治疗是一个长期的过程，哮喘的控制需要长期用药，建议在用药期间记录症状的变化，定期到医院复诊，并在医生的指导下调整用药。

        二、戒烟，避免接触诱发因素

        对咳嗽变异性哮喘的治疗还需查找过敏源，行皮肤划痕试验，指导患者避免接触过敏源，必要时可采用脱敏疗法。冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易诱发或加重咳嗽，因此，患者需戒烟，并避免接触花粉、宠物、尘螨等易引起过敏或已明确可引起过敏的物质。

        三、合理饮食，适量锻炼，规律作息

        建议少进食生冷、咸、甜、油腻、海鲜及其它辛辣刺激的食物，增加蔬菜水果的摄入，保持七八分饱，避免饱腹，中医云胃不和则卧不安。鼓励患者加强身体锻炼，增强机体抵抗力。养成规律的生活习惯，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。

        

        四、合理调节室温，预防感冒

        曾祥伯主任提到，冬季室内温度不宜过高，避免室内外温差大，天气寒冷时要注意减少外出时间，否则很容易引起感冒。而在夏天，不宜贪凉，空调温度要适中，避免"热伤风"。咳嗽变异性哮喘可以治愈，但患者自身一定要注意必要的事项，这对于治疗咳嗽变异性哮喘会有很好的作用。

        通讯员：湖南省第二人民医院  韦青