简介/轻度认知障碍

轻度认知障碍

轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态，是一种认知障碍症候群。一般情况下，随着年龄的增长老年人的认知功能不可避免的出现衰退，此间发生不同的生理和病理过程，形成不同的老年认知状态：对于正常的老年认知状态包括成功老龄：即老年人认知能力没有衰退，甚至超过正常年轻人。有报道估计这部分人约占老年人群的5　％。另外一种就是多数人存在的正常老龄：即相对于年轻人认知能力呈下降趋势，但在没有病理过程影响的情况下，这种健康老化所致的认知改变是微小的、缓慢的，且不影响功能。对于病理状态下的认知功能状态包括轻度认知功能障碍和认知损害较严重的痴呆。轻度认知功能障碍是相对于年龄和教育程度的记忆或其它认知功能减退：又不足以诊断痴呆：且日常生活能力完好的一种亚临床状态：是介于正常老龄和痴呆的一个过渡阶段。

患病率/轻度认知障碍

目前我国华北地区60岁以上老年人轻度认知障碍患病率为8.08%：国外研究老年人群痴呆患病率为3%－18%：我国痴呆患病率60　岁以上人群为0.75%－4.69%：由此可见轻度认知功能障碍的患病率明显高于痴呆。研究已表明轻度认知功能障碍是老年性痴呆的前驱阶段：每年约10－15%：转化为痴呆：6年可高达80％：而正常老人每年仅1－2%转化为痴呆：因此轻度认知功能障碍具有发展为痴呆的高度风险。

临床类型/轻度认知障碍

轻度认知障碍

轻度认知障碍可以分为不同类型，即遗忘型和非遗忘型，遗忘型多半会成为阿尔茨海默病，非遗忘型则是其他痴呆。

遗忘型

比较常见，通常症状：忘记重要的日常安排，或者持续不断的询问同一件事情。

这种遗忘可能时隐时现，只有最亲近的人才容易感受到「似乎有点不对劲」，外人几乎不可能发现，这和阿尔茨海默病的表现截然不同。另外，有的遗忘型患者也会有诸如语言方面的问题，忘词、叫不上别人名字；有时候也伴有执行功能受损，就是说不再擅长安排计划日常活动、无法同时进行多线活动。

非遗忘型

不会出现记忆问题，但是上述执行功能的问题比较明显，另外也会出现性情改变、易怒或神情淡漠。

这些表现也会出现在正常老化过程中，尽管轻度认知障碍的表现会重一些，但也不很容易区分开。如果发现家人经常有记忆力突然下降、性情波动变化，且因为这些原因生活自理能力下降，你可能需要陪他们去医院的神经内科就诊，进行一些专业的认知测试加以确定。

临床表现/轻度认知障碍

轻度认知功能障碍临床表现为记忆力、语言功能：注意力、执行功能、视空间结构功能或计算力的减退在这些不同的认知领域中以记忆力减退是最主要也是最常见的临床表现：尤其是近期记忆力减退明显：表现为丢三落四"、"说完就忘"：“同一问题反复提问”：学习新知识困难：而远期记忆相对保存：表现为十多年甚至几十年前的事都记得清清楚楚。其它亦可有不同程度的：同时尚可伴有情感障碍：如抑郁：焦虑：易激惹等。临床影像学表现头颅磁共振成像检查显示海马、内嗅皮层萎缩明显：且海马萎缩的程度预示病程进展：海马萎缩的越明显发展为痴呆的可能性就越大。

危险因素/轻度认知障碍

众多研究表明：高龄、受教育程度低、高血压病、高脂血症、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作(TIA)、吸烟和饮酒、ApoE4+等位基因多态性等是导致并使MCI加剧发展的危险因素。慢性高血压可以引起脑动脉硬化和毛细血管病变：损害脑灌注和脑代谢：而以上这些改变最终导致神经元变性、细胞死亡和认知下降?高脂血症(血浆胆固醇>200mg~dl：甘油三脂>150mg~d1)可增加血液粘稠度：加速脑动脉硬化的发生：降低脑血流：增加认知障碍的危险性。

研究表明：胆固醇在AD的发病中参与了邮类淀粉样蛋白的形成与沉积：破坏突触的可塑性：促进tau蛋白磷酸化：最终导致神经元变性?心脏病(心肌梗死、心室疾病、心律失常、充血性心力衰竭、心电图和超声心动图异常等)是MCI的危险因素：血流动力学因素：脑的低灌注和低代谢是心脏病患者认知损害的原因?糖尿病也是MCI的危险因素。